高質量發展 | 冠心病介入手術再添利器——玉溪市中醫醫院沖擊波球囊導管治療嚴重鈣化病變
近期，玉溪市中醫醫院心病科王占新主任團隊應用冠狀動脈血管內沖擊波治療系統，成功為一名左前降支嚴重鈣化并重度狹窄的患者實施了經皮冠狀動脈介入治療。術后患者臨床癥狀明顯改善，重新迎來了生活的曙光。
科技引領未來
根據《冠狀動脈鈣化病變診治中國專家共識》，流行病學資料顯示，冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40~49歲人群中的發生率約為50%，在60~69歲人群中的發生率約為80%。冠狀動脈鈣化病變的存在，尤其是嚴重內膜鈣化病變和鈣化結節，明顯增加了經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的難度和手術風險。
手術過程
冠狀動脈造影結果：LM:末端狹窄30%；LAD：近中段彌漫性病變并重度鈣化，中段最狹窄90%，TIMI血流III級；LCX：近中段彌漫性病變，最狹窄70%，TIMI血流III級；RCA：全程彌漫性病變，中段狹窄60%，TIMI血流III級。
血管內超聲IVUS檢查結果示：LAD長病變，全程纖維斑塊為主合并360°環形鈣化，最小管腔面積 2.11mm2，狹窄83%。
將2.0×15mm預擴張球囊送至LAD病變位置，由遠及近分次擴張，采用樂普2.75×12mm冠脈內沖擊波導管對LAD近中段鈣化病變進行沖擊波球囊導管冠脈腔內成型預處理，先后共重復8個周期冠脈內脈沖波治療；沖擊波球囊預處理后復查造影示LAD近中段病變較前明顯改善，鈣化環被打開，病變預處理充分，可進一步行PCI治療，遂分別將雅培2.75×38mm.3.0×33mm冠脈支架送至LAD血管病變位置處釋放由遠及近分別釋放，再分別以2.75×15mm、3.0×15mm后擴張球囊充分擴張支架。復查IVUS示術后支架貼壁良好，無夾層血腫形成，最小管腔面積4.81mm2，殘余狹窄57%；復查造影示LAD近中段長病變消失，TIMI血流III級。
沖擊波治療是近年來在血管治療領域創新發展的新技術，本例患者所應用的國產VessCrack沖擊波治療系統由VessCrack一次性使用沖擊波導管和血管內沖擊波治療設備組成。該技術將體外碎石和PTCA球囊技術相結合，在設備的配合下，向靶病變輸送脈沖機械能，可以同時破壞淺表和深層鈣化病變，并最大限度的減小對軟組織的損傷，為后續球囊擴張和支架植入做充分準備。沖擊波球囊導管冠脈內血管成形術并發癥發生概率極低且得到國內外專家共識一致推薦，為術者和患者提供了針對重度鈣化病變處理的有效武器。
