父母在，不遠游

　　游必有方

　　父母一直都是

　　兒女們心中的依靠

　　但隨著年齡增長身體素質下降

　　父母的健康問題

　　也牽動著兒女的心

　　玉溪市中醫醫院腫瘤科案例分享

　　近日，腫瘤科來了這樣一位腫瘤患者：73歲的可大爺，在本該安享晚年的時節，卻不幸罹患了惡性腫瘤，兒女們為此十分擔心。

　　診斷：

　　膽管惡性腫瘤、梗阻性黃疸等，建議2周后返院行下一步治療。但患者術后一直上腹脹痛明顯，伴有惡心、嘔吐，進食即出現嘔吐，身體狀況差，于7月就診當地醫院仍考慮診斷為“膽管癌、麻痹性腸梗阻、梗阻性黃疸、營養風險、肝功能不全”。經住院返家后仍出現食入即吐，不能正常飲食，不能站立行走，腹痛腹脹加重，疼痛牽扯肩、背、腰部，疼痛難忍，自服止痛藥后疼痛無明顯緩解。精神、營養狀況極差，兒女們為此十分擔心。

　　術后身體不能恢復，后續的抗腫瘤治療該如何進行？

　　由于可大爺高齡、體質較差，外院認為西醫治療獲益可能性不大。面對這樣的結果，家屬雖焦急不安卻也不敢怠慢。多番考慮后，家屬寄希望于中醫治療，從而前往我院尋求幫助。

　　膽管癌（BTC）

　　膽管癌（BTC）是一種較常見的惡性腫瘤，發病率一直居高不下。由于早期癥狀不明顯，多數患者確診時已經是中晚期，晚期BTC是一種罕見的異質性腫瘤性疾病，預后極差。

　　市中醫院腫瘤科治療團隊經過討論，認為可大爺的病例存在以下幾個難點：

　　晚期腫瘤患者術后胃腸功能如何恢復？

　　晚期膽管癌是一種罕見的異質性腫瘤，預后極差，如何明確后續的抗腫瘤藥物治療方案？

　　可大爺入院后進行了相關檢查以了解病情，并進行營養風險篩查和營養評估。腫瘤科醫護團隊組織討論、分析，鑒于患者不能正常進食的情況，為患者制定個性化營養治療方案，先給予靜脈腸外營養配合少量流質飲食以營養支持；同時依據國際最新的循證醫學證據為患者制定中醫抗腫瘤方案，通過中醫辨證論治思維，為患者給予個性化中醫藥治療。

　　依據臨床癥狀，中醫將腫瘤術后出現腹脹、嘔吐、納差等納入“嘔吐”“痞滿”等疾病范疇。腫瘤的發生以本虛為主，氣血不足，則全身臟器均不能得到充分濡養，胃腸功能隨之下降，加之手術后損傷胃腑脈絡，造成氣滯血瘀，中焦氣機阻滯，脾胃不和，因此腫瘤術后病人須以養血扶正溫陽，健脾疏肝，滋養脾胃氣血行氣化瘀為主。

　　通過積極治療后可大爺病情逐漸好轉。

　　治療第四日

　　無惡心、嘔吐，腹部脹滿好轉，少許噯氣，可進少許流質飲食；

　　治療第七日

　　無惡心、嘔吐，腹部脹滿明顯好轉，無噯氣，可進流質飲食；

　　治療第十日

　　食物由流質飲食過度至半流質飲食后，無惡心、嘔吐，無腹部脹滿，無噯氣，二便調；

　　治療第十四日

　　病人無惡心、嘔吐，無腹部脹滿，無噯氣，二便調，飲食基本恢復，可出院回家調理，鼓勵病人清淡飲食，少吃多餐，禁食肥甘厚味之品。

　　可大爺出院后經過在家調理一段時間后

　　病情好轉，飲食逐漸增加，

　　現再次返院接受下一步的抗腫瘤治療。

　　可大爺臉上露出久違的笑容

　　玉溪市中醫醫院腫瘤科

　　玉溪市中醫醫院腫瘤科秉持“腫瘤綠色治療”理念，以個體化的、全面的、連續的腫瘤綠色調護，延續至居家調養，讓腫瘤病人得以身心平和的帶瘤生活。

　　腫瘤綠色調護

　　以中醫基礎理論及腫瘤綠色治療理論為指導，以醫療護理措施和中醫特色療法為技術手段，以緩解癥狀、增強體質、提高生活質量、延長生存期、預防腫瘤復發為目的，可使病人機體達到陰陽平衡的狀態，最終實現與腫瘤共存的長期穩態。

　　腫瘤慢性期的調護

　　以攻補兼施為主，可以選用針灸、穴位貼敷、中藥膏摩、中藥灌腸等外治療法，情志上主要采用移精變氣法、順情從欲法，以上方法既可輔助抑制腫瘤生長，又可明顯改善癥狀。在腫瘤基本得到控制，病情穩定的階段，以中醫治療為主，為了預防腫瘤復發，可借助穴位埋針、艾灸等外治療法，輔以飲食調護、情志調護、導引吐納等方法，改善病人的癌體質，改變內環境，促使機體恢復陰陽平和的狀態，使之不再適合腫瘤的生存。