病理科,“掀起你的蓋頭來”
提起病理科,很多患者隨即會問起是干嘛的,甚至醫院內有些工作人員也不大明白,有人會理解為這是不是專門管理病歷的科室?
病理科是大型醫院必不可少的科室之一,其主要任務是在醫療過程中承擔病理診斷工作,包括活體檢查,脫落及細針穿刺細胞學檢查,尸體解剖,為臨床提供明確的病理診斷,確定疾病的性質,查明死亡的原因,臨床醫生主要根據病理診斷確定治療方案(這在腫瘤治療中顯得尤為重要),估計預后,解釋臨床癥狀及判斷死亡原因。病理診斷的權威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用,因此病理診斷的質量不只對相關科室甚至對醫院的醫療質量構成了極大的影響。
活體組織檢查
所有手術標本,包括身體各部位的穿刺標本,臟器標本,骨骼標本以及纖維腸鏡,胃鏡,支氣管鏡,喉鏡的標本均可進行活體組織檢查。
細胞學檢查
包括宮頸刮片,痰涂片,胸腹水及尿液涂片,各種穿刺組織涂片,可以協助大規模腫瘤的普查。
術中冰凍切片檢查
通過冰凍切片檢查,在30-40分鐘內發出初步診斷(主要是判斷疾病的良惡性),為臨床手術治療提供及時可靠的依據。
免疫組織化學檢查
大概有50多種免疫組化,用于明確診斷及鑒別診斷(有些疾病用常規HE染色無法做出診斷),以及判斷某些惡性腫瘤的預后和轉歸。(目前我院尚未開展,根據臨床需要我科會適時開展)。
特殊染色檢查
有十余種特殊染色,用于疾病的診斷及鑒別診斷。我科目前已開展其中的幾項。
免疫熒光檢查、基因檢測等。
病理工作流程:
1、驗收標本:認真核對患者信息,一旦發現標本信息與標本送檢單不一致,立即聯系醫生(住院患者),和患者核對(門診患者)。,核對合格后收取標本并對標本編號。
2、取材:醫生根據標本情況選取組織,可全部取材或部分取材。
3、組織固定脫水:將標本固定(甲醛固定)然后放入脫水機繼續固定,脫水,此過程大概需要16-18小時。
4、制片:技術員將組織進行包埋(將組織放入石蠟中),切片,染色,封片。然后將片子交給診斷醫生。
5、診斷醫生閱片:初診醫生作出診斷后將片子交由上級醫生復驗。(注:醫生做出真確的報告需要臨床醫生的配合,希望臨床醫生開具報告單時盡量將患者信息提供完整,比如子宮內膜和月經周期和用藥情況有密切的關系,宮頸細胞學和年齡關聯密切)。
6、打印報告:復查嚴格核對無誤后將報告以計算機圖文的形式打印出來。若是住院患者,我科工作人員將報告送到住院部,門診患者自己到我科取報告((我科實行每天上班制,基本做到3天發報告(周六,周日會稍延后,對于急患者臨床醫生可以和我科聯系,我們會進行加班,極力配合臨床工作))。
7、檔案保存:目前至少保存20年,患者可根據需要將檔案借出至上級醫院會診。